Página Principal | Estou Grávida | Pré-natal: exames necessários
Pré-natal: exames necessários
04/10/2011 20:06
Especialista
Dra. Wong Ching Yee
Formada em medicina pela PUC. Título de especialização em Ginecologia e Obstetrícia pela Associação Médica Brasileira e Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia. Especialista em Medicina do Trabalho. Pós-graduada em Obstetrícia e Perinatologia. Professora auxiliar da Faculdade de Ciências Médicas de Santos nas disciplinas de Ginecologia e Reprodução Humana Assistida.
Resumo da entrevista
NANCI GIL – Continuando a falar de pré-natal, agora vamos abordar os exames necessários. Quantos exames de ultrassom são necessários para que a mãe fique segura?
WONG CHING YEE – Para a gestação de baixo risco, ou seja, se a mãe não tem nenhum problema de saúde, normalmente se pede três exames básicos principais, três exames de ultrassom.
NG – Três exames de ultrassom durante os nove meses?
WCY – Sim três exames durante os nove meses. Isso é preconizado (aconselhado, recomendado). À medida que a gravidez vai evoluindo solicitamos mais exames para tranquilidade não só da mãe como a nossa.
NG – Para acompanhar a paciente?
WCY – Isso. O primeiro ultrassom mais importante é para a datação, para confirmar a idade gestacional. Quanto mais precoce melhor. Em torno de sete ou oito semanas de gestação. Antes disso ele não aparece no ultrassom. O bebêzinho está lá, mas não é detectado.
NG – Mas o batimento cardíaco sim?
WCY - Se estiver em torno de seis para sete semanas com o doppler é possível verificar, que vai ver a pulsação do coraçãozinho, da circulação sanguínea. Mas antes disso a circulação está lá, mas não é detectável pelos ultrassons que nós temos que são de última geração. Com isso é possível ter uma margem de erro muito pequena para a idade gestacional, 2 ou 3 dias de erro. À medida que a gravidez evolui, o erro vai sendo maior, porque o médico tenta mensurar, medir a cronologia com volume. Então, tentamos adivinhar a idade daquela gestação pelo volume do bebê, pelo tipo de placenta, pela quantidade de líquido. Claro que tem outros dados também, mas quanto mais precoce melhor.
NG – Então, o indicado é fazer o primeiro ultrassom entre sete ou oito semanas. E o segundo ultrassom?
WCY- O segundo é muito importante, em torno de 12 ou 13 semanas, às vezes varia entre 11 ou 12. Para ver o desenvolvimento morfológico do bebê, ou seja, se tem alguma má formação detectável.
NG – O ultrassom tem a qualidade de fazer um exame geral, notar qualquer anomalia se tiver depois de 15 semanas?
WCY- Depois de quinze semanas sim, mas você tem o terceiro ultrassom importante, que é o segundo ultrassom morfológico, que é em torno de 22 ou 24 semanas, que vai mostrar se o bebê está bem desenvolvido. Então o primeiro morfológico vai tentar detectar se tem alguma má formação associada. E não tendo, o segundo vai dizer se com aquele organismo totalmente diferenciado se ele está completamente desenvolvido.
NG – No segundo ultrassom que tipo de má formação poderia ser detectada?
WCY- Seria mais as congênitas, não tanto genético. Por exemplo, se a mãe teve uma infecção, uma virose nesse meio tempo, e essa virose atingiu o bebê, então podemos ver essa má formação, com alterações no desenvolvimento do órgão específico que seja atingido.
NG – Então esses seriam os três ultrassons básicos.
WCY – Sim, os três básicos.
NG – Os exames que detectam as chamadas doenças gestacionais, como diabetes gestacional, pressão alta, que a pessoa não tem esse tipo de doença antes da gestação, mas durante a gestação ela adquire e depois some?
WCY – Quando essas duas doenças aparecem na gestação é porque ela tem uma predisposição.
NG – Eu pensei que fosse por causa da gestação. Então a pessoa tem uma predisposição, ela precisa ficar alerta qualquer que seja uma doença que já tenha tido antes?
WCY- Muito alerta. Muitas vezes está condicionada a uma situação de saúde de prévia gestação. A obesidade é uma delas. Ela leva a uma diabetes gestacional e também a hipertensão gestacional ou a pré-eclâmpsia, que só existe na gestação, porque depende da placenta.
NG – A pré-eclâmpsia é a pressão alta?
WCY- Sim, que aparece só na gestação, mais para o final da gestação.
NG – Você disse que isso pode aparecer se a pessoa for obesa. Mas se a ela não for também pode ocorrer uma pressão alta?
WCY- Pode, mas o risco é bem menor, porque ela está atrelada a essas alterações do próprio organismo já prévio. Ou seja, você não tem uma saúde tão boa, tão preparada para uma gestação, sobrecarrega.
NG – Normalmente estas doenças gestacionais elas ocorrem em mulheres de 35 anos em diante ou não?
WCY – Em qualquer idade pode acontecer, principalmente nas adolescentes que estão em desenvolvimento.
NG – Porque o corpo está em desenvolvimento ainda e ele não dá conta da maturidade? O corpo não está maduro o suficiente e já vai gerar outra vida?
WCY- Isso, a pré-eclâmpsia principalmente é mais frequente em adolescentes. E na outra ponta idades acima de 35, se ela estiver com uma boa saúde não tem nenhum risco aumentado, mas em geral essas doenças que nós citamos aparecem depois da 4ª década, em geral é depois dos 30. Hoje todo mundo procura primeiro ser uma boa profissional e depois vai pensar em ter a prole, então acaba sendo depois dos 35 anos.
NG – E como são detectadas essas doenças gestacionais?
WCY- Durante as consultas periódicas. Existem alguns exames que são solicitados, exame de sangue, além das medidas de pressão, de avaliação de peso que a gente faz durante as consultas, então o exame é obrigatório. Fazer o exame da glicemia, exame de sangue e a medida da pressão, que se faz na clínica mesmo durante a consulta.
NG – Quantas vezes a gestante tem que ir ao médico durante a gravidez, é uma vez por semana, uma vez por mês? O que é mais indicado, contando que esteja tudo bem, tudo tranquilo.
WCY- A primeira consulta é assim que tiver a suspeita para fazer o diagnóstico, os exames solicitados serão: tipagem sanguínea que é muito importante.
NG – Para saber se o tipo de sangue do pai e compatível com sangue da mãe?
WCY- Sim, hemograma completo, a glicemia desjejum, exame de urina, urucultura antibiograma, porque é muito comum a gestante ter infecção urinária assintomática, muitas vezes ela não sabe, nem percebe.
NG – E isso pode afetar o bebê?
WCY- Isso pode afetar o bebê, aumenta o risco de trabalho de parto prematuro, como qualquer infecção.
NG – É muito comum adquirir, desenvolver a infecção durante a gestação?
WCY- É muito comum desenvolver durante a gestação, porque muda toda a anatomia dela, os órgãos trabalham diferentes. Outro exame muito importante, que é um pacote, são as sorologias – HIV, sífilis, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, e as hepatites A, B e C, também. Mas volto a insistir, estes exames devem ser feitos antes de se pensar em gestação. Eu só vou confirmar depois porque, por exemplo, a rubéola existe a vacina para proteção e não precisa correr o risco de ter um bebê mal formado por ter adquirido a rubéola em vigência da gestação. A mesma coisa para as hepatites, principalmente as A e B que tem vacina, principalmente a B que é muito séria.
NG – O casal resolve ter um filho. É importante que o marido vá com a esposa ao ginecologista? Porque às vezes é a mãe da gestante que vai. Tudo bem, é um apoio importante, mas é importante que o pai participe desde o começo, que todos esses riscos que a mãe pode correr e pode ser evitado é importante que ele saiba também.
WCY- Sem dúvida, e ele vai colaborar em casa, lembrá-la. E ele também, imagine se ela não estiver vacinada, protegida de uma rubéola e ele adquire durante a gravidez, ela pode ser contaminada.
NG – Todas essas doenças que você falou podem ser detectadas apenas com o exame de sangue?
WCY- Sim, com o exame de sangue.
NG – Volta-se a fazer o exames de sangue, porque esse é o primeiro para saber como é o indivíduo em si e depois a gestante continua a fazer exames de sangue?
WCY - Se não houver nenhuma intercorrência, nenhuma doença, com 28 ou 30 semanas repete-se os exames. Então, repete-se o hemograma, a glicemia, o exame de urina e as sorologias. Isso é lei no nosso país.
NG – Então não é só para particulares, pode exigir do governo?
WCY – Pode exigir, deve ser feito, não pode ser esquecido jamais. É um preparo para recepcionar o bebê também.
NG – E quem tem apenas o SUS?
WCY- Deve ser feito exatamente como eu já expliquei, se faz também no SUS.
NG – E o ultrassom se faz também, tem obrigatoriedade do governo? Pode pedir que tem todos os direitos?
WCY- Tem obrigatoriedade do governo, pode pedir que tem todos os direitos.
NG – E quantos exames a gestante pode pedir pelo SUS?
WCY- Todos esses exames que eu estou falando podem ser pedidos.
NG – Os três de ultrassom também?
WCY – Os três são obrigatórios. Porque não tem como eu detectar uma má formação se não for nessa fase. E se passar do período dessas idades que eu citei, o primeiro entre 12 ou 13 semanas, perdemos o parâmetro de referência para má formação. Então, o SUS também segue as mesmas regras do privado. Saúde é saúde.
NG – Pequenos cuidados às vezes evitam problemas para o resto da vida.
WCY- Muito!
